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医学界智库:坐镇前线30余天,这个城市零交叉、零感染、零漏诊、零死亡

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自疫情暴发以来,扬州市新冠肺炎确诊病例23例,2月29日全部清零,“清零”速度居江苏省前三名。而且,实现了“零交叉、零感染、零漏诊、零死亡”的目标,这与扬州一线医务人员不分昼夜的努力是分不开的。


有一个人说:“和去武汉的医务人员比,我做的都是小事。”但不可否认,扬州与新冠肺炎之战取得成功的背后,有他的一份功劳。他就是扬州市抗击新冠肺炎救治前线总指挥,也是扬州市苏北人民医院院长——束余声教授。


   2月2日,束余声临危受命,前往苏北人民医院新区分院(以下简称“分院”),坐镇一线,全面指挥疫情防控工作。

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2月3日上午,苏北人民医院总院与新区分院(市三院)抗击新冠肺炎联席会

总院、分院一体化,出奇制胜

   “总院、分院一体化的机制,在新冠肺炎抗击过程中起了很大的作用。”束余声说。

   苏北人民医院及其分院均为扬州市第一批新冠肺炎定点救治医院,但最终扬州把所有确诊及疑似病例统一收治在分院,并派束余声坐镇指挥。可能不少人会对这一举措感到疑惑,但纵观扬州的疫情防控结果,这是出奇制胜的一招。

   束余声向“医学界”介绍了统一收治的3个优势:

   1.减轻辖区负担

   苏北人民医院(以下简称“总院”)作为扬州市综合医疗能力最强的医疗机构,在特殊时期充分彰显了“大哥”的担当。

   扬州下辖的各个县市区,如江都区、高邮市、仪征市等,这些地区的病例均统一收治到分院进行救治,以便各地可以分出更多的精力用于基本防护。

   2.日常诊疗、新冠救治,两不误

   束余声表示,总院日常的诊疗工作就十分繁重,卒中中心、胸痛中心等五大中心,更是承担着扬州市急危重症患者的诊治重任。而且,疫情暴发后还有1000左右的住院病人,考虑到病毒的传播特点,如果住在总院,会增加交叉感染风险,也会为疫情防控带来更大的困难。

   因此,总院和分院进行了明确分工:总院重点负责保障百姓们的日常诊疗工作,分院全力以赴应对新冠疫情。

   3.统一调配人员、物资

   疫情暴发初期,各地纷纷暴露出防护物资短缺的问题。束余声坐镇分院后,很快解决了这一问题。作为一家综合三甲医院,总院和许多企业都有战略合作,资源相对丰富,筹集到防护物资后第一时间为分院进行了补充。

   总院曾先后派出3批援鄂医疗队共47人,其中包括苏北人民医院党委书记徐道亮为领队的第七批江苏援鄂医疗队,因此本院医务人员非常紧张。为保证新冠肺炎病人救治工作顺利开展,束余声对分院以及总院的医务人员进行统筹、调配。

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医护人员开展新冠病人救治工作


   总院第一时间派遣了NICU主任林华进驻分院隔离病房,林华对于传染病救治和危重症治疗有着丰富的临床经验。之后又陆续派出4批,共19名,医疗、护理、重症、呼吸方面的专家参与分院的防疫任务。

10年院感管理经验,关键时刻委以重任

   2月2日晚,束余声刚接到任务,第二天一大早,他收拾了简单的行李,住进了分院旁边的招待所,一住就是30多天,期间未回家一次。多年的院感管理经验、卓越的统筹能力以及常年临床工作积累下来的判断力,让束余声不负领导所托,出色地完成了此次疫情防控工作。

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国务院督导组及省卫健委领导来新区分院督查工作


   在与束余声院长的谈话中,笔者逐渐了解他在关键时刻被扬州市委、市政府委以重任的原因。

   首先,束余声拥有丰富的院感管理经验。

   2004年,束余声出任总院副院长一职,2006至2016年,10年间,一直分管院感工作,对这部分的业务非常熟悉。而且,江苏省卫健委也十分重视医疗机构的院感工作,几乎每年的1号文件都与院感相关。院感对患者的影响不亚于疾病本身,束余声自己也深刻认识到院感管理的重要意义。
 
   从政府层面的高度重视,到自己分管工作的职责范畴,再到自身对院感重要性的认识,使束余声在院感管理方面有着丰富的经验。而这项经验,也在新冠疫情防控工作中发挥了重要作用。

   其次,束余声作为总院及分院两所医院的院长,对两所医院的情况非常了解,适合进行院间统筹协调。

   2003年SARS过后,扬州市政府整体规划,在火车站附近划分80亩土地建设市传染病医院(现苏北人民医院新区分院)。2008年,医院落成,时任总院副院长的束余声兼任分院院长。

   在担任分院院长期间,束余声积极帮助分院提升业务水平,协调总院的技术骨干到分院看诊、查房、做手术;安排分院的医务人员赴总院进行管理、医疗、护理等多方面培训;此外自己也经常来到分院进行大型手术的指导。

   这两所医院都倾注了束余声的心血,因此对于两所医院的综合统筹工作,束余声是最合适的人选。对于医务人员来说,束余声就像他们的“大家长”一样,他来了,医务人员心里就踏实了。

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束余声探望隔离病房医务人员


   束余声不仅是院长,还是一名业务能力出色的胸外科医生。面对扬州市第1例新冠肺炎患者,束余声做出了准确的判断。

   1月21日,一名来自武汉的人员在火车上表现出发热症状,束余声等专家第一时间收到消息。“这个病人必须就近收治,这是我的第一感觉,”束余声说。

   当时还未对新冠肺炎患者进行集中收治,总院和分院又都是定点医院,熟悉扬州医疗水平的百姓第一选择一定是总院。但考虑到新冠病毒的传播途径,收治在离火车站仅有1.8公里的分院无疑是最佳选择。患者下火车后,通过负压车转运到分院,第一时间收住院、隔离、检测,最后,确诊为扬州市首例新冠肺炎患者。

   用束余声自己的话说,“这一仗打得漂亮。”

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扬州市第三人民医院仓颉山病区建成交付

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15天,仓颉山病房扩建工程竣工


   作为扬州市抗击新冠肺炎前线总指挥,束余声不仅担任着一线的统筹协调工作,还参与了一项重要工程建设——仓颉山病房扩建工程。

   “这项工程对于扬州老百姓的益处,可能会大于多修几条马路。它让扬州市今后面对突发公共卫生事件时更有底气。”束余声说。

   28亩地,80个病房,160张病床,15天竣工,每一个数字背后都是大家不分昼夜的努力。从出图纸,到供电改造,再到竣工,束余声参与了整个仓颉山病房扩建工程。

   作为感染病房,从设计图纸开始就要严格规划分区,3个区域——清洁区、缓冲区、污染区都要精准划分。作为拥有10年院感管理经历的专家,束余声在建设过程中提出了很多针对性建议。

   仓颉山病房扩建工程中有很多小细节需要考虑,如医疗废物、生活垃圾处理等,新冠肺炎暴发后,逐渐在患者粪便中检测出病毒,因此传染病病房的污水处理系统也马虎不得。

   对束余声来说,供电问题是整个建设过程中比较大的挑战。电路设计是医院建设的重要组成部分,手术室、监护室、血液透析室等都属于一级负荷供电场所(中断供电将造成重大损失或人员伤亡)。

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副市长何金发、束余声院长商讨仓颉山病房扩建工程配电项目

   分院与仓颉山病区距离较近,一开始考虑从分院“接电”,但容量不足,需要扩容。在市委、市政府的帮助以及束余声的多方协调下,增设两台箱式变压器,并采用独立供电方式,解决了配电问题。

   仓颉山病区基础建设过程中,床单元、药品柜、抢救车、监护仪等设备采购也在同步推进,尽管遇到了一些挑战,但都迎刃而解。15天后,仓颉山病区成功交付给苏北人民医院。

   建设期间,国家专家组、市领导多次来到病区单元进行视察,对仓颉山病区的流程布局、规划、建设给予了充分肯定。

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市委书记夏心旻、副市长何金发专程到新区分院仓颉山收治病房扩建工程施工现场调研建设情况

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市长张宝娟专程到新区分院仓颉山收治病房扩建工程施工现场调研建设情况

   束余声表示,仓颉山病区可以作为“平战结合”的场所。日常可作为医学生、医务人员的演练场所,提高大家公共卫生意识;遇到突发公共卫生事件时,可以用来隔离、收治病人。

“我们要取得双胜利”

   2月29日,扬州市23例新冠肺炎确诊病例治愈出院,无一例危重症发生,实现了“零交叉、零感染、零漏诊、零死亡”的目标。随着企业复工复产,束余声也结束了30余天的前线指挥任务,回到总院继续指导日常诊疗工作。

   疫情暴发后,总院一直尽力保证诊疗工作有序进行,但一些肿瘤病人、特殊手术病人的治疗不能开展。虽然坐镇分院,但总院的诊疗工作一直在束余声的心里。2月18日,束余声等院领导就考虑到日常诊疗工作,并根据当时疫情、医疗形势进行研判。

   “我们要取得疫情防控与基本医疗服务的双胜利。”束余声说。

   束余声表示,疫情还未完全解除警报,需要注意“三个门”、“三类人”的把控:

   三个门,即医院大门、各栋楼门、病区门。进入这三个门之前均需要测量体温,接受流行病学调查。

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医院门口测量体温

   三类人,即有疫区接触史或发热门诊病人、医务人员、手术病人。

   总院对发热门诊高度重视,3天时间完成了发热门诊改造,2月1日起,发热门诊迁址于总院北门,这是一个独立的单元,缴费、取药、检验均可在发热门诊完成,最大程度降低交叉感染风险。

   2月13日,苏北人民医院党委书记徐道亮带领扬州市164位医护人员到武汉支援,对束余声而言,他需要承担更多的责任和义务,紧绷的弦丝毫没有放松过。

   结束分院的工作后,束余声又马上全身心投入到总院的工作中去,这样持续的高强度工作是否太辛苦了?他笑着说:“还好,习惯了。”

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召开院周会视频会议

   据束余声介绍,总院的常规诊疗已经恢复了90%左右。开放床位2300张,已收治2100张左右,日均手术量在150-180例之间,日均门诊量在3000-4000人左右。五大急救中心的急危重症病人是诊疗压力的主要来源,日均急诊量在400-500人左右。

   口腔科胸外科等科室的医务人员也属于重点防控人群,医院分阶段安排咽拭子检测。手术病人的管理也非常严格,咽拭子检测阴性后才能予以收治。

   在保证总院诊疗工作有序开展的同时,束余声也毫不放松对分院的管理,总院、分院一体化的模式还在继续保持。每天,总院的专家都会去分院查房、指导,做到外防输入、内防反弹。

   在前线指挥的30多天里,束余声住在分院的招待所里,吃着盒饭,因为这里是离“战场”最近的地方,他可以随叫随到。有几次夜间需要调度120负压车,也是束余声亲自安排的。在前线的工作中,他始终冲在最前面。

   面对未知的新冠病毒,束余声也会有紧张情绪,但他说:“我不能流露出这种情绪,因为我的恐慌会影响整个医疗团队的状态。”

   为了缓解医务人员的焦虑情绪,医院还在元宵节组织了集体庆生活动。在束余声身上,看到了作为医务人员“大家长”的担当与勇敢。

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为抗击疫情一线工作的医护人员举办集体生日会


专家介绍

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苏北人民医院院长,党委副书记,扬州市抗击新冠肺炎收治一线战时工作总指挥。中共党员,教授,博士生导师,主任医师,享受国务院特殊津贴专家。



中华医学会胸心血管外科分会第七届青年委员会常务委员(江苏唯一),江苏省医学会胸心血管外科分会常务委员,中国医师协会江苏省胸外科分会常务委员,江苏省抗癌协会第二届肺癌专业委员会常务委员,扬州市抗癌协会理事长,扬州市胸心血管外科分会主任委员,江苏省“135工程”重点医学人才,江苏省有突出贡献中青年专家。


来源:医学界智库
作者:沈紫薇
校对:臧恒佳
责编:崔佳慧



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