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讳疾忌医 心脏大如保龄球 妙手回春 心脏手术除病痛

发布时间:2015-08-09 21:39:23
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今年60岁的张老太是一名风湿性心瓣膜病患者。她在年轻的时候就知道患有风湿性心脏病,因为家里经济条件差,一直没有手术,至今已近30多年。近三个月来,张老太的稍微活动一下就气喘吁吁的,两条腿肿得很粗,晚上一平卧就气喘,只能坐着睡觉打个盹,体重从100斤下降到了70斤。到当地诊所吃了点药也没见效。家人带着张老太到苏北医院做了个心脏超声,医生告诉她,她的心脏非常大,就像个保龄球,心脏里面的瓣膜闭合不严了。这个病得手术治疗。患者和家属心里都很担心,都60岁的人了,能受得了手术么?手术的高额费用,家里能承担得了么?但这个不断增大的心脏就像是定时炸弹,时刻威胁着张老太的生命。由于张老太的病情比较严重,门诊的医生建议她到心胸外科咨询一下。

 患者来到心胸外科找到了杨岷主任。张老太告诉杨岷主任,她很早就得知患风湿性心脏病,却没有经过系统的治疗。最近三个月,情况不断加重,晚上休息不能平卧,得坐着睡觉;因为腹水肚子胀鼓鼓的吃不下东西;双腿肿的锃亮。她也曾听过通过置换心脏瓣膜可以治好自己的病,可是想到要剖开胸膛,换掉心脏里的“零件”这个过程,张老太就感到十分的恐惧。并且家里经济条件比较差,怕无法承担手术的费用。

 杨主任告诉她:风湿性心脏病患病初期常常无明显症状,中期表现为心慌气短、乏力、咳嗽,晚期则出现肢体水肿、咳粉红色泡沫痰、咳血,直至心力衰竭而死亡。虽然这种疾病强心、利尿治疗可以暂时减轻症状,但随着心脏瓣膜病变不断加重,不能正常流通的血液积聚在心和肺,使心、肺不堪负重,经常要到医院抢救,不仅痛苦,经济负担也很重。随着医疗水平的提高,心脏换瓣膜手术风险大大降低,现在是我院常规自主开展的手术,手术效果非常好,并且费用也降了很多。

  患者和家属回家慎重考虑后决定手术。入院后,医生为张老太做了详细系统的检查。检查中发现,她的心脏与占胸腔的比例达到了近90%(正常人是45%左右,超过70%就是巨大心脏)。沉重的心脏让张老太随时可能因供血不足导致死亡,同时,心脏越大,心功能越差,手术风险也越大。杨主任告诉患者家属,张老太的手术风险很大,术后并发症也比较高,但是,手术时唯一可以解除她痛苦的方法。思考再三,张老太及其家属最终还是要求手术“生死一搏”。

  一般心脏瓣膜置换手术成功率可达98%,但是,像这么重患者,成功率只有93-95%

  在患者的信任下,杨岷主任决定为其施行二尖瓣置换+三尖瓣成形+左心耳缝闭术。手术由杨岷主任亲自主刀,过程非常顺利,术后虽然患者术后出现了胸腔积液的并发症,但经过细致的治疗,目前张老太已痊愈出院,复查心脏超声提示她的心脏比之前缩小了很多,心功能较术前大大改善。现在张老太只需要每个月返院复诊1次,日常生活已完全不受限制。根据复查结果看,她的心功能情况大大改善,体重在一个月之内长了10斤。

 心脏是人体内最重要的器官之一,它必须一刻不停地跳动,人的生命才能维持。因为实施心脏瓣膜置换手术必须采用“体外循环术”,而原本保障全身血液供应的心脏需根据手术需要一度“停跳”。这让大多数患者感到恐慌。事实上,目前心脏手术的材料和技术都已经较为成熟。以风湿性心脏病为例,风湿性心瓣膜置换手术成功率甚至可以达到98%