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防治糖尿病，刻不容缓

发布时间：2015-04-23 22:45:35

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中国是糖尿病大国，最近10年糖尿病患者数量依然居高不下。2010年，国家疾病控制中心和内分泌学会的调查显示，我国成年人糖尿病患病率达9.7%。国际糖尿病联合会发布的《糖尿病地图》显示，2013年全球约有3.82亿成年人患有糖尿病。中华医学会糖尿病学分会公布的2013年中国糖尿病流行病学调查结果显示，我国30岁以上人群糖尿病患病率达11.6%，估计有1.39亿糖尿病患者。这意味着全世界每3到4个糖尿病患者就有一位来自中国，糖尿病已经成为我国重大的公共卫生问题。因此预防糖尿病的发生，减少糖尿病危害，刻不容缓。

一、患者自知低，发现难

糖尿病是一种多病因综合作用导致的代谢性疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌、作用缺陷，进而引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。典型症状是“三多一少”，即口渴、多饮、多尿、多食及消瘦。然而，并不是每个患者都具有这些症状，尤其我国大部分糖尿病患者是2型糖尿病，有的人甚至没有上述典型表现，而是仅出现并发症的表现，如突然视物模糊、反复感染、肢体溃烂、肾功能损害等。

二、多种并发症，危害大

糖尿病患者若血糖长期控制不好，可导致多种严重慢性并发症，是引起患者致死、致残的主要原因，尤其是心脑血管并发症已经成为糖尿病最主要的死亡原因。糖尿病患者发生心血管疾病的危险性较非糖尿病人群高出24倍，并使心血管疾病发生年龄提前，病变更为严重。糖尿病合并脑血管疾病者高达12%，严重时中枢和周围神经损伤，导致活动受限。视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因，随着患病时间和年龄的增长而上升。糖尿病肾病患者中，在终末期慢性肾功能衰竭做透析和肾移植的患者中约25%是糖尿病患者。糖尿病足溃疡与坏疽也是糖尿病患者致残致死的重要原因之一。约有15%的糖尿病患者有不同程度的足溃疡，其中14%—24%的足溃疡患者需要截肢。

三、防治糖尿病，五架马车

糖尿病的综合治疗包括:饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和降糖药物等综合性治疗措施，也就是常说的“五架马车”。

1.糖尿病教育：每位糖尿病患者都应接受糖尿病防治知识教育，改变不良的生活习惯，戒烟限酒。

2.饮食控制：饮食治疗的原则是控制总热量的摄入，合理均衡各种营养物质。膳食中热量来源：脂肪低于30%，碳水化合物55%-60%，蛋白质15%-20%；食盐摄入量限制在每天6g以内。

3. 合理运动：运动增加胰岛素敏感性，可以改善血糖控制，有利于减轻体重。应在医生指导下进行，每周至少150分钟有氧运动，如一周运动5天，每次30分钟。运动要因人而异，注意运动保护，注意运动前后监测血糖。

4. 血糖监测：糖化血红蛋白(HbA1c)是长期血糖控制最重要的评估指标。血糖自我监测适合于所有糖尿病患者，应由医生和护士进行检测技术和检测方法的指导，包括如何测血糖、何时监测、监测频率和如何记录监测结果等。

5. 降糖药物治疗：糖尿病患者在饮食和运动治疗的基础上应及时采用药物治疗，主要药物包括口服降糖药物和胰岛素，应选择正规医院进行治疗并应终身治疗。

苏北人民医院

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