苏北人民医院

苏北人民医院

您所在的位置: 首页 >>医院新闻 > 正文

医院新闻

医院新闻

畸形脑血管突然破裂起死回生记 畸形脑血管突然破裂起死回生记

发布时间:2005-08-24 00:00:00
浏览次数:
字号:
+-14

    5月20日,29岁的姜堰人高国庆在家人的陪同下,托着镶有“医术高超 妙手回春”的锦旗来到武永康等大夫面前,感谢医生们给了他第二次生命。确实,没有医生们的精心救治,他跨越不了生命历程中无法逾越的这道门槛。
    4月22日,我院脑外科专家通过长达16小时的手术,成功为这位罕见的小脑动静脉血管畸形患者施行了病变切除手术。
    原来,4月2日,高国庆吃完中饭后,本想玩玩电脑,可电脑还没打开,后脑突然撕裂般剧痛,随即脑中一片空白,整个身体便跌落在地。家人立即拨打120,将其送到当地医院。入院时病人已经昏迷,颈项强直,CT检查发现小脑出血。因病情危重,4月21日转至苏北医院诊治。
    经作DSA等检查,明确病人脑出血系小脑动静脉血管畸形破裂所致。动静脉血管畸形属先天性脑血管发育异常,畸形血管管壁极薄,当其不能承受血流压力时,就会破裂出血。出血量小者,出现头痛、神经功能障碍;重者可致生命危险。所以,一旦确诊,需要及早手术切除病灶,以防再次出血。通常情况下,脑动静脉血管畸形手术并不困难,但高国庆的病情非常复杂:不仅病变范围广,占据大半个小脑所在空间,而且病灶结构复杂,供血动脉隐藏很深,更重要的是病变紧邻脑干,而脑干是生命中枢所在,稍有损伤,就会导致灾难性后果。
    由于病情复杂,我院神经外科、影像科、麻醉科的相关专家拟定了详细的手术方案。4月22日早晨,病人被推进手术室,麻醉科专家陆康生、张琪霞、陈军等对他进行全身麻醉,神经外科专家武永康、申林海董伦施行手术。
    9:00手术开始。颅骨开窗后,切开硬脑膜。当掀起硬脑膜一角时,病灶的狰狞面目显露在术者面前。病灶血管粗如竹筷,管壁薄如蝉翼,随着脉搏的搏动,管壁有节律地张弛,鲜红的血液犹如被束缚住的狂躁猛兽,随时可能冲破管壁的束缚。虽然是有备而来,但手术大夫还是感到了前所未有的压力。
    由于许多变异的血管与硬脑膜紧密粘连,有些血管与硬脑膜相互融合,要掀起硬脑膜,就必须分离硬脑膜和变异血管。在手术显微镜下,手术者用锐利的尖头手术刀在怒张的血管表面,将粘连的硬脑膜剥离下来,顺利搬走第一个拦路虎。
    接下来的任务是:分离和切断病灶的供血动脉。只有阻断了供血来源,犹如掐住猛兽的脖子,怒张的病变血管才能瘪陷。这是摆在手术者面前更大的拦路虎。粗大的变异血管相互缠绕,扭曲成团,而复杂的供血动脉隐藏在病灶的深部,每一条怒张的血管就像一头头暴躁的猛兽。患者病灶主要供血动脉有4支,还有许多细小的供血动脉,手术需要逐一分离、阻断这许多供血动脉,手术风险很大。分离第一支供血动脉还算顺利,可是分离第二支供血动脉时,稍微牵拉畸形血管,变异血管爆裂,鲜血汹涌而出,血压很快就下降到危险的边缘。遇到这样的大出血,必须迅速吸除积血,找到破口,并用棉片准确覆盖,用适当的力量压住破口。这个压力必须能够阻止出血,而又不会使正常组织受压过重造成损伤。由于准备充分,医生之间配合默契,出血口被迅速压住。麻醉师迅速扩容,尽力稳定病人的生命体征,以避免凶猛出血造成致命伤害.在反复出血和止血的情况下,大夫们分离和阻断了第二支主要供血动脉。
    随着病灶分离的深入和组织牵拉幅度加大,显露第三和第四支主要供血动脉时遇到了更大的困难。而且,在血容量尚未充分恢复的情况下,继续反复发生凶猛出血,病人的生命危险不断增大。手术医生临危不乱,机智灵活,果断处置,终于一次次化险为夷。时间一分一秒地飞逝,手术始终有条不紊地进行着。由于高度紧张,手术进行了10多个小时,医生依然毫不困倦。
    此时在外等候的家属,已精疲力竭。他们密切注视手术室门口所发生的一切:取了一次血,又取了一次血……一个病人做完手术出来了,又一个病人出来了……在苦苦等待的煎熬中,家属心底逐渐升起一种不祥的预兆:没希望了,没希望了!他们越来越焦急、越来越不安,随着时间的飞逝,不安逐渐转化为些许沮丧,他们忍耐着,盼望着奇迹的出现。
    当时针指向凌晨一点的时候,手术终于结束了。虽然非常艰难,但手术结束后不久,病人就睁开了双眼,并已能够按照医生的指令活动手脚——手术中丝毫没有损伤病人的神经功能,这是手术成功的重要标志!当病人被推出手术室大门时,家属们惊喜地簇拥到患者身边.他们无比激动,万分感激,感激医护人员给了高国庆第二次生命。全家人喜极而泣,无以言表。

(摘自《苏北医院》报第9期)

相关科室| 相关医生| 相关文章| 相关视频| 相关疾病

相关专家

姓  名:董伦 主任医师

专  长:

神经外科重症的监护及综合治疗,胶质瘤的临床基础研究与治疗。

出诊: 星期二 上午 星期二 下午

简  介:医学博士,教授,主任医师,硕士研究生导师 中国神经外科重症管理协作组委员,江苏省医学会神经外科分会神经重症学组委员,江苏省医师协会神经外科医师分会神经重症学组委员,江苏省神经科学学会神经肿瘤与神经损伤专业委员会委员。…

相关疾病