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核医学灵敏探测心血管系统的疾病 核医学灵敏探测心血管系统的疾病

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众所周知心脏是人体最重要的器官之一,它将新鲜的富含营养的血液输送到人体的各个部位。如果心脏出了问题,将危及生命。给心脏输送营养的血管医学上称之为冠状动脉,心脏的主要疾病—冠心病与冠状动脉密切相关。

核医学对冠心病的诊断有自已的,区别于其他方法的独特的手段。我们将少量的核医学造影剂经静脉注射后,通过核医学仪器可以看到心脏对造影剂的吸收情况,。如果心脏哪个区域有问题,其对造影剂的吸收将发生改变。

心脏每时每刻都在不停地跳动着,象一个泵一样,将血液泵到人体的各个部位,使用核医学的方法,可以清楚的看到心脏在舒张和收缩,再通过计算机的处理就可以客观、准确地评价心脏泵的好坏。

心脏的核医学检查是一种无创性的、方便可靠的检查手段,其临床价值主要有:

1.心肌缺血的早期诊断

冠状动脉狭窄是引起心肌缺血的主要原因,核医学显像可以直接观察心肌的供血情况,与病人的表现相符合。对心肌缺血的诊断特异性和灵敏度都达90%以上.较传统的方法如心电图更准确可靠。

2.罪犯血管的判断

心肌缺血是由冠状动脉狭窄引起,然而冠状动脉狭窄不一定引起心肌缺血,如同时有几支冠状动脉狭窄,哪支特别需要心脏介入(冠状动脉扩张术、冠状动脉搭桥术、冠状动脉内放支架等)治疗呢?研究表明:凡导致心肌缺血的冠状动脉狭窄(亦称罪犯血管)需心脏介入治疗。核医学显像能准确地判断罪犯血管,指导心脏介入治疗,是对冠状动脉造影的一个有力补充。

3.心肌梗塞灶中存活心肌的判断

心肌梗塞是冠状动脉严重狭窄的结果,心肌梗塞并不代表心肌已死亡,无药可救。心肌梗塞灶中还有存活心肌,如恢复血流灌注可恢复功能。核医学显像能准确地判断心肌梗塞灶中是否有存活心肌,这对心脏介入治疗意义重大。如心肌梗塞灶中有存活心肌,心脏介入治疗可使心脏恢复血流供应,病情缓解;如心肌梗塞灶中无存活心肌,心脏介入治疗不但不能使心脏恢复血流供应,反而加重病情,增加病人负担。

4.冠心病患者的预后判断

大部分冠心病病人一般都要随身携带必备的抢救药品,以防发生意外,冠心病病人特别关心这种意外发生的可能性;心脏病专科医生亦关注病人什么情况下可以出院,出院后病人是否可能发生意外。核医学显像可以给出一个满意的回答。核医学显像正常不论其它检查结果怎样,预后较好,年发生心脏事件的可能性<1%。如核医学显像异带,其预后较差,年发生心脏事件的可能性高达4050%。对于广大冠心病患者核医学显像应常规检查,做到心中有数。

周海中供稿)

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姓  名:周海中 主任医师 科主任

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在PET/CT、SPECT诊断上积累了丰富的临床经验,善长甲亢、甲癌和骨转移癌的治疗,取得较好的治疗效果。

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简  介:主任医师,副教授,核医学科主任。抗癌协会全国肿瘤影像学委员、江苏省核医学分会委员兼治疗学组组长、扬州市核医学分会主任委员、《中华医师杂志》学术委员。主编《核医学》教材一部,参编二部。在省级以上刊物发表论文40余篇,主持…